Píldora del día después

Categoría Terapéutica: Progestágeno

Composición: Cada comprimido contiene:

Levonorgestrel 1,5 mg
Excipientes: Dióxido de Silicio coloidal anhidro, Almidón de Patata, Estearato de Magnesio, Talco, Almidón de Maíz, Lactosa Monohidrato.

Farmacología:
Mecanismo de Acción:

A las dosis recomendadas, se piensa que Levonorgestrel tiene su mecanismo principal de acción, evitando la ovulación y la fertilización si la relación sexual ha tenido lugar en la fase preovulatoria, que es el momento en el que la posibilidad de fertilización es más elevada.

No es eficaz una vez iniciado el proceso de implantación.

A las dosis recomendadas, no cabe esperar que Levonorgestrel produzca cambios significativos en los factores de la coagulación, ni sobre el metabolismo de los lípidos y carbohidratos.

Es importante notar que la anticoncepción post-coital no está destinada a reemplazar el uso regular de anticonceptivos, ya que los efectos a largo plazo del uso repetido y frecuente de los regímenes anticonceptivos de emergencia son desconocidos.

Farmacocinética:
Absorción:

Levonorgestrel administrado por vía oral se absorbe rápidamente y casi por completo. Los resultados de un estudios farmacocinética realizado con 16 mujeres sanas muestran que tras la ingestión de un comprimido de Escapel- I, se alcanzan niveles séricos máximos del fármaco de 18,5 ng/mL al cabo de 2 horas. El valor máximo del área debajo de la curva de concentración- tiempo (0 infinito) de Levonorgestrel es de 31000182,52 pg.h/mL. A partir de ese momento los niveles séricos de Levonorgestrel disminuyen con valores máximos de semivida de eliminación de unas 26 horas.

Distribución:
Levonorgestrel se une a la albúmina sérica y a la globulina fijadora de
hormonas sexuales (SHBG). Sólo alrededor de un 1,5% de los niveles séricos totales está presente en forma de esteroide libre, estando un 65% unido de forma específica a la SHBG. Después de la ingestión de un comprimido de Escapel-I, el valor máximo de la SHBG es de alrededor de 40 nmol/ L. Los niveles séricos de la SHBG tienden a mantenerse a estos niveles (o a incrementar ligeramente) hasta las 24 horas y después disminuyen gradualmente hasta alcanzar niveles de aproximadamente 30 nmol/L a las 192 horas.

Metabolismo:
La biotransformación sigue las rutas conocidas del metabolismo de los
esteroides, es decir Levonorgestrel es hidroxilado en el hígado y sus
metabolitos son excretados como conjugados de glucurónido.

Eliminación:
Levonorgestrel no se excreta de forma inalterada, sino en forma de
metabolitos. Sus metabolitos se excretan en proporciones aproximadamente iguales en orina y heces.
Los metabolitos de Levonorgestrel son excretados como conjugados de
glucurónido. No se conocen metabolitos con actividad farmacológica.

Indicaciones:
Usos: Escapel-I, está indicado como anticonceptivo de emergencia dentro de las 72 horas siguientes de haber mantenido relaciones sexuales sin protección, en caso de violación o cuando falta el método anticonceptivo utilizado.

Posología:
Administración oral: El tratamiento consiste en la administración de una dosis única de Escapel-1 (1,5 mg), tan pronto como sea posible dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual, preferiblemente dentro de las primeras 12 a 24 horas.

Contraindicaciones:
Escapel-1 está contraindicado en:
- Casos de antecedentes de hipersensibilidad a Levonorgestrel u otras hormonas de origen desconocido o a cualquiera de los componentes del preparado.
- Insuficiencia hepática
- Diagnóstico o sospecha de embarazo, sangramiento vaginal anormal de
origen desconocido.

Precauciones y Advertencias:
La anticoncepción de emergencia es un método de uso ocasional, que debe
ser usado sólo en situaciones de emergencia. En ningún caso debe sustituir a
un método anticonceptivo convencional.

La anticoncepción de emergencia no evita el embarazo en todos los casos.
Si no existe certeza sobre el momento en el que se produjeron las relaciones
sexuales sin protección o si dichas relaciones tuvieron lugar en más de 72 horas en el mismo ciclo menstrual, debe considerarse la posibilidad de embarazo. El tratamiento con Escapel-1 a continuación de la siguiente relación sexual, puede no ser eficaz. Si la menstruación se retrasa más de 5 días o se produce una hemorragia distinta a la habitual en la fecha prevista para la regla por cualquier otro motivo, deberá descartarse un posible embarazo.

Si se produce un embarazo tras el tratamiento con Escapel-1, debe considerarse la posibilidad de un embarazo ectópico, sobretodo en mujeres que presentan dolor abdominal o pélvico o desvanecimiento y en las mujeres con historial de embarazo ectópico, operaciones de las trompas de Falopio o de inflamaciones pélvicas.

Escapel-1 no está recomendado en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Los síndromes graves de mala absorción, como la enfermedad de Crohn,
pueden disminuir la eficacia de Escapel-1.

Tras la ingesta de Escapel-1 los periodos menstruales suelen ser normales y
aparecen en la fecha prevista. Algunas veces pueden adelantarse o retrasar
algunos días con respecto a la fecha prevista. Se recomienda acudir al médico
para instaurar o adaptar un método regular de anticoncepción. Si no aparece
la menstruación, en caso de anticoncepción hormonal normal, en el próximo
periodo libre de comprimidos tras la administración de Escapel-1, debe
descartarse un posible embarazo.

La administración reiterada dentro de un ciclo menstrual está desaconsejada
debido a la posibilidad de alteraciones en el ciclo.

Reacciones Adversas:
Los efectos adversos son relativamente raros en mujeres sanas y que no son
fumadoras.
Los efectos adversos más comunes incluyen náusea, dolor abdominal, fatiga,
dolor de cabeza, sangramiento menstrual profuso, sangramiento menstrual
leve, mareos, dolor o sensibilidad de las mamas, vómitos y diarrea. Estos
efectos adversos no requieren atención médica, a menos que sean demasiado
molestos o no desaparezcan durante el curso del tratamiento.
Los estudios clínicos han demostrado que el levonorgestrel tiene un perfil de seguridad superior a los anticonceptivos de emergencia que combinan los
estrógenos y progestágenos (método Yuzpe).

Información Toxicológica:
No se han registrado reacciones adversas graves tras la ingestión aguda de grandes dosis de anticonceptivos orales. Una sobredosificación puede provocar náuseas y una posibles hemorragia por deprivación. No existen antídotos específicos y el tratamiento debe ser sintomático.

Presentación:
Estuche x 1 blister x 1 comprimido de 1,5 mg.

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